开封市社会医疗保险中心

             关于进一步做好打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作的通知

                                                    汴医保（2019）2号

各县区医疗保险经办机构、各科室；

近期，随着我市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的深入开展，在业务管理层面和社会反映层面均收到了良好的效果，形成了对违规违法骗取医疗保障基金行为的有效震慑。针对个别县区出现的问题比较集中现象，为进一步深入开展专项行动，现将有关事项通知如下：

一、成立专项行动督查领导小组

组  长：  任芳芳

副组长：  吉宏宇、安慧敏、姚沛元

成  员：  王砚、何湘、马垚、周杰、张士军

二、开展自查

1月11日前，各县区要对照专项行动实施方案的要求，结合本地区工作开展情况，进一步开展全面自查，要求做到全方位覆盖，不留死角。

三、督导检查

1月14日至18日，市专项行动督查领导小组将派遗专人前往各县区进行督导检查，现场查看各县区专项行动开晨情况。检查组将从经办机构、两定单位、参保人员三个层面，针对组织领导、工作开展情况，投诉受理、查处情况、舆论氛图等环节，通过调阅相关工作资料及工作记录，随机抽取部分医疗机构、掌售药店、村卫生所（室）及参保人员进行实地察看和访谈，详细了解各县区前一阶段专项行动工作的成效。

四、结果通报

本次督导检查工作结束后，市医保中心将根据检查情况，对未按要求开展自查工作或工作不扎实、流于形式的县区进行通教批评，并作为重要依据纳入对各县区年终考核成绩。