开封市人民政府|
新闻详情

开封市社会医疗保险中心关于印发开封市基本医疗保险门诊慢性病支付范围的通知

发布时间:2019-09-05阅读量:0

 

 

 

关于印发开封市基本医疗保险门诊

慢性病支付范围的通知

    医保〔2019〕9号

各县(区)经办机构、各定点医药机构:

   根据《开封市人力资源和社会保障局城镇职工基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》(汴人社〔2017〕332号)、《开封市人力资源和社会保障局关于印发开封市城乡居民基本医疗保险门诊重症慢性病管理暂行办法的通知》(汴人社〔2016〕262号)的要求,结合我市实际,经专家委员会讨论,制定我市门诊慢性病支付范围,现印发你们,请认真贯彻执行。

 

附件: 开封市基本医疗保险门诊慢性病支付范围.xls

 

 

 

2019年4月3日

 

 

 


开封市基本医疗保险门诊慢性病支付范围

1、病种名称:肾功能衰竭             病种编码:9901(职工)   0000001(城乡居民)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

诊疗名称

1

低分子肝素

注射剂

20

氯化钠

注射剂

10

血清总胆汁酸测定

2

肝素

注射剂

21

葡萄糖

注射剂

11

血清总蛋白测定

3

重组人促红素(CHO细胞)

注射剂

22

百令胶囊


12

血清白蛋白测定

4

氢氯噻嗪

口服常释剂

23

尿毒清颗粒


13

尿素测定

5

呋塞米

口服常释剂

24

碳酸钙3D

口服常释剂

14

肌酐测定

6

呋塞米

注射剂

25

骨化三醇软胶囊


15

血清直接胆红素测定

7

卡托普利

口服常释剂

26

西那卡塞片剂


16

钾测定

8

吲达帕胺

口服常释剂

27

司维拉姆片剂


17

钠测定

9

氨氯地平

口服常释剂




18

氯测定

10

贝那普利

口服常释剂

诊疗项目

19

钙测定

11

蔗糖铁

注射剂

1

透析器


20

血细胞分析或血常规

12

复方α-酮酸

口服常释剂

2

管路


21

血清尿酸测定

13

厄贝沙坦

口服常释剂

3

血液滤过


22

血清δ-胆红素测定

14

缬沙坦

口服常释剂

4

血液透析滤过


23

常规心电图检查

15

非洛地平

口服常释剂

5

血透监测


24

计算机C线摄影(CR)

16

吲哒帕胺

缓释控释剂

6

血液灌流




17

非洛地平

缓释控释剂

7

血清总胆红素测定




18

左旋氨氯地平

口服常释剂

8

血清丙氨酸氨基转移酶测定




19

葡萄糖氯化钠

注射剂

9

血清γ-谷氨酰基转移酶测定





2、病种名称:恶性肿瘤★             病种编码:9905(职工)    100003(城乡居民)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

抗肿瘤化学药物配置


20

头孢氨苄

颗粒剂

39

氢化可的松

注射剂

58

益肝灵胶囊(片)


2

膀胱灌注


21

甲硝唑

注射剂

40

吗啡

口服常释剂

59

甘草酸二铵

口服常释剂

3

青霉素

注射剂

22

维生素C

注射剂

41

吗啡

注射剂

60

甘草酸二铵

注射剂

4

氨苄西林

注射剂

23

维生素C

口服常释剂

42

吗啡

缓释控释片

61

葡醛内酯

口服常释剂

5

阿莫西林

口服常释剂

24

维生素B1

口服常释剂

43

葡萄糖酸钙

口服常释剂

62

葡醛内酯

注射剂

6

苯唑西林

口服常释剂

25

维生素B6

口服常释剂

44

葡萄糖酸钙

注射剂

63

联苯双酯

口服常释剂

7

苯唑西林

注射剂

26

地塞米松

口服常释剂

45

左旋甲状腺素

口服常释剂

64

庆大霉素

口服常释剂

8

头孢氨苄

口服常释剂

27

双氯芬酸

缓释控释剂

46

格拉司琼

口服常释剂

65

肌苷

注射剂

9

头孢唑林

注射剂

28

亚叶酸钙

口服常释剂

47

格拉司琼

注射剂

66

双氯芬酸

口服常释剂

10

阿米卡星

注射剂

29

亚叶酸钙

注射剂

48

去痛片

口服常释剂

67

环磷酰胺

口服常释剂

11

庆大霉素

注射剂

30

昂丹司琼

口服常释剂

49

他莫昔芬

口服常释剂

68

环磷酰胺

注射剂

12

罗红霉素

口服常释剂

31

昂丹司琼

注射剂

50

曲马多

口服常释剂

69

卡铂

注射剂

13

林可霉素

注射剂

32

甲氧氯普胺

口服常释剂

51

曲马多

注射剂

70

顺铂

注射剂

14

林可霉素

口服常释剂

33

甲氧氯普胺

注射剂

52

黄芪注射液


71

丝裂霉素

注射剂

15

氧氟沙星

注射剂

34

复方氢氧化铝

口服常释剂

53

平消胶囊(片)


72

表柔比星

注射剂

16

氧氟沙星

口服常释剂

35

多潘立酮

口服常释剂

54

氢氯噻嗪

口服常释剂

73

氮芥

注射剂

17

环丙沙星

口服常释剂

36

维生素K1

口服常释剂

55

呋塞米

口服常释剂

74

阿霉素

注射剂

18

环丙沙星

注射剂

37

维生素K1

注射剂

56

呋塞米

注射剂

75

吡柔比星

注射剂

19

左氧氟沙星

注射剂

38

氢化可的松

口服常释剂

57

螺内酯

口服常释剂

76

白消安

注射剂

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型




77

异环磷酰胺

注射剂

96

来曲唑

口服常释剂

115

重组人干扰素α1b

注射剂




78

阿糖胞苷

注射剂

97

芬太尼

贴剂

116

重组人干扰素α2α

注射剂




79

甲地孕酮

口服常释剂

98

曲马多

缓释控释剂

117

重组人干扰素α2b

注射剂




80

罗红霉素

缓释控释剂

99

氟他胺

口服常释剂

118

唑来膦酸

注射剂




81

芬太尼

注射剂

100

白消安

口服常释剂

119

维生素B1

注射剂




82

哌替啶

注射剂

101

胸腺肽

口服常释剂

120

维生素B6

注射剂




83

地西泮

口服常释剂

102

比卡鲁胺

口服常释剂

121

戈舍瑞林

口服常释剂




84

地西泮

注射剂

103

联苯双酯

滴丸剂

122

戈舍瑞林

缓释植入剂




85

铝碳酸镁

口服常释剂

104

氯化钠

注射剂

123

重组人白介素-2

注射剂




86

阿那曲唑

口服常释剂

105

葡萄糖

注射剂

124

重组人粒细刺激因子

注射剂




87

托瑞米芬

口服常释剂

106

葡萄糖氯化钠

注射剂

125

依西美坦

口服常释剂




88

泮托拉唑

口服常释剂

107

曲马多

口服液体剂

126

阿德福韦酯

口服常释剂




89

氟尿嘧啶

口服常释剂

108

长春新碱

注射剂

127

恩替卡韦

口服常释剂




90

氟尿嘧啶

注射剂

109

长春碱

注射剂

128

卡培他滨

口服常释剂




91

甲氨蝶呤

口服常释剂

110

依托泊苷

口服常释剂

129

羟考酮

缓释剂




92

甲氨蝶呤

注射剂

111

依托泊苷

注射剂







93

羟基脲

口服常释剂

112

胸腺肽

注射剂







94

平阳霉素

注射剂

113

沙利度胺

口服常释剂







95

羟喜树碱

注射剂

114

利可君

口服常释剂








3、病种名称:脑血管意外后遗症★            病种编码:9911(职工)    0000007(城乡居民)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

吡拉西坦

口服常释剂

20

烟酸肌醇脂

口服常释剂

39

奋乃静

注射剂

58

血栓心脉宁胶囊(片)

中成药

2

吡拉西坦

注射剂

21

胞二磷胆碱

注射剂

40

脑脉泰胶囊

中成药

59

血脂康胶囊(片)

中成药

3

硝苯地平

口服常释剂

22

胞磷胆碱

口服常释剂

41

脂必妥片


60

灯盏花素片

口服常释剂

4

阿托伐他汀

口服常释剂

23

曲克芦丁

口服常释剂

42

硝苯地平

缓释控释剂

61

脑心通胶囊

中成药

5

缬沙坦

口服常释剂

24

曲克芦丁

注射剂

43

阿司匹林

缓释控释剂

62

通心络胶囊

中成药

6

多巴丝肼

口服常释剂

25

曲克芦丁

口服液体剂

44

葡萄糖

注射液

63

瑞舒伐他汀

口服常释剂

7

右旋糖酐

注射剂(血浆代用品)

26

双嘧达莫

口服常释剂

45

氯化钠

注射液

64

维生素 B1

口服常释剂

8

尼莫地平

口服常释剂

27

双嘧达莫

注射剂

46

葡萄糖氯化钠

注射液

65

维生素 B1

注射剂

9

尼莫地平

注射剂

28

丙戊酸钠

口服常释剂

47

复方丹参胶囊

中成药

66

甲钴胺

口服常释剂

10

尼群地平

口服常释剂

29

丙戊酸钠

注射剂

48

复方丹参片

中成药

67

甲钴胺

注射剂

11

卡托普利

口服常释剂

30

丙戊酸钠

缓释控释剂

49

复方丹参滴丸

中成药

68

尼麦角林

口服常释剂

12

吲达帕胺

口服常释剂

31

非诺贝特

缓释控释剂

50

脉络宁注射液


69

厄贝沙坦

口服常释剂

13

吲哒帕胺

缓释控释剂

32

洛伐他汀

口服常释剂

51

复方丹参丸


70

美托洛尔

口服常释剂

14

依那普利

口服常释剂

33

多塞平

口服常释剂

52

血塞通注射液

中成药




15

非诺贝特

口服常释剂

34

桂利嗪

口服常释剂

53

血塞通片

中成药




16

阿司匹林

口服常释剂

35

氟桂利嗪

口服常释剂

54

血塞通胶囊

中成药




17

辛伐他汀

口服常释剂

36

氨氯地平

口服常释剂

55

血塞通软胶囊

中成药




18

倍他司汀

口服常释剂

37

左旋氨氯地平

口服常释剂

56

注射用血塞通(冻干)

中成药




19

倍他司汀

注射剂

38

奋乃静

口服常释剂

57

川芎嗪

注射剂




 


4、病种名称:慢性阻塞性肺气肿  ★               病种编码:9912(职工)   0102059(城乡居民)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

青霉素

注射剂

20

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

40

沙美特罗替卡松(氟替卡松沙美特罗)

吸入剂

59

噻托溴铵

吸入剂

2

氨苄西林

注射剂

21

头孢噻肟

注射剂

41

布地奈德福莫特罗

吸入剂




3

阿莫西林

口服常释剂

22

依诺沙星

注射剂

42

倍氯米松吸入

吸入剂




4

苯唑西林

注射剂

23

罗红霉素

缓释控释剂

43

地塞米松

口服常释剂




5

头孢曲松

注射剂

24

苯唑西林

口服常释剂

44

地塞米松

注射剂




6

头孢他啶

注射剂

25

氨茶碱

缓释剂

45

氨茶碱

口服常释剂




7

头孢氨苄

口服常释剂

26

羧甲司坦

口服液体剂

46

氨茶碱

注射剂




8

头孢氨苄

颗粒剂

27

氯化钠

注射剂

47

羧甲司坦

口服常释剂




9

头孢唑林

注射剂

28

葡萄糖

注射剂

48

溴己新

口服常释剂




10

阿米卡星

注射剂

29

氨溴索

缓释控释剂

49

溴己新

注射剂




11

庆大霉素

注射剂

30

复方甘草

口服常释剂

50

氨溴索

口服常释剂




12

庆大霉素

口服常释剂

31

喷托维林

口服常释剂

51

泼尼松

口服常释剂




13

罗红霉素

口服常释剂

32

二氧丙嗪

口服常释剂

52

硝酸异山梨酯

缓释控释剂




14

林可霉素

注射剂

33

沙丁胺醇

吸入剂

53

硝酸异山梨酯

口服常释剂




15

林可霉素

口服常释剂

34

布地奈德

吸入剂

54

硝酸异山梨酯

注射剂




16

氧氟沙星

注射剂

35

糜蛋白酶

注射剂

55

硝苯地平

口服常释剂




17

氧氟沙星

口服常释剂

36

异丙肾上腺素

注射剂

56

硝苯地平

缓释控释剂




18

环丙沙星

口服常释剂

37

百令胶囊


57

葡萄糖氯化钠

注射剂




19

环丙沙星

注射剂

38

复方丹参滴丸


58

速效救心丸






5、病种名称:再生障碍性贫血               病种编码:9913(仅限职工)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

青霉素

注射剂

19

氧氟沙星

口服常释剂

37

葡萄糖氯化钠

注射剂

2

氨苄西林

注射剂

20

鲨肝醇

口服常释剂




3

阿莫西林

口服常释剂

21

重组人促红素(CHO细胞)

注射剂




4

苯唑西林

注射剂

22

维生素B12

注射剂




5

苯唑西林

口服常释剂

23

叶酸

口服常释剂




6

头孢氨苄

口服常释剂

24

叶酸

注射剂




7

头孢氨苄

颗粒剂

25

硫酸亚铁

口服常释剂




8

头孢唑林

注射剂

26

硫酸亚铁

缓释控释剂




9

阿米卡星

注射剂

27

双嘧达莫

注射剂




10

庆大霉素

注射剂

28

双嘧达莫

口服常释剂




11

庆大霉素

口服常释剂

29

利可君

口服常释剂




12

罗红霉素

口服常释剂

30

肌苷

注射剂




13

罗红霉素

缓释控释剂

31

氨肽素

口服常释剂




14

林可霉素

注射剂

32

右旋糖酐铁

注射剂




15

林可霉素

口服常释剂

33

司坦唑醇

口服常释剂




16

环丙沙星

注射剂

34

环孢素

口服常释剂




17

环丙沙星

口服常释剂

35

葡萄糖

注射剂




18

氧氟沙星

注射剂

36

氯化钠

注射剂





6、病种名称:肝硬化 ★            病种编码:9914(职工)   0000010(城乡居民)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

甘草酸二铵

口服常释剂

19

氨苯蝶啶

口服常释剂

37

复方益肝灵胶囊(片)


2

甘草酸二铵

注射剂

20

硫普罗宁

口服常释剂

38

益肝灵胶囊(片)


3

葡醛内酯

口服常释剂

21

联苯双酯

滴丸剂

39

复方丹参胶囊


4

葡醛内酯

注射剂

22

恩替卡韦

口服常释剂

40

复方丹参片


5

联苯双酯

口服常释剂

23

维生素C

注射剂

41

复方丹参滴丸


6

复方甘草酸单铵

注射剂

24

维生素C

口服常释剂

42

复方丹参丸


7

熊去氧胆酸

口服常释剂

25

复合维生素B

口服常释剂

43

大黄蜇虫丸


8

拉米夫定

口服常释剂

26

舒肝片

口服常释剂




9

门冬氨酸钾镁

注射剂

27

氯化钠

注射剂




10

氯化钾

口服常释剂

28

葡萄糖

注射剂




11

氯化钾

注射剂

29

葡萄糖氯化钠

注射剂




12

氯化钾

颗粒剂

30

苦参碱

注射剂




13

氯化钾

缓释控释剂

31

精氨酸

注射剂




14

氢氯噻嗪

口服常释剂

32

苦黄注射液





15

呋塞米

口服常释剂

33

茵栀黄注射液





16

呋塞米

注射剂

34

清肝利胆胶囊





17

螺内酯

口服常释剂

35

肝复乐胶囊(片)





18

肌苷

注射剂

36

当飞利肝宁胶囊






7、病种名称:心衰★           病种编码:9915(职工)    0102009(城乡居民)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

地高辛

口服常释剂

20

单硝酸异山梨酯

注射剂

39

多巴胺

注射剂

58

罗红霉素

缓释控释剂

77

氯化钠


2

地高辛

注射剂

21

单硝酸异山梨酯

缓释控释剂

40

青霉素

注射剂

59

苯唑西林

口服常释剂

78

葡萄糖氯化钠

注射液

3

毛花苷丙

注射剂

22

硝酸异山梨酯

口服常释剂

41

氨苄西林

注射剂

60

苯唑西林

注射剂

79

冠心苏合软胶囊

中成药

4

硝酸甘油

口服常释剂

23

硝酸异山梨酯

注射剂

42

吲达帕胺

口服常释剂

61

阿莫西林

口服常释剂

80

通心络胶囊

中成药

5

硝酸甘油

注射剂

24

硝酸异山梨酯

缓释控释剂

43

氨氯地平

口服常释剂

62

庆大霉素

口服常释剂

81

麝香保心丸

中成药

6

螺内酯

口服常释剂

25

硝苯地平

口服常释剂

44

华法林

口服常释剂

63

头孢氨苄

口服常释剂

82

芪参益气滴丸

中成药

7

复方利血平(复方降压片)

口服常释剂

26

厄贝沙坦

口服常释剂

45

地尔硫卓

口服常释剂

64

头孢唑林

注射剂

83

冠心苏合丸

中成药

8

氯化钾

口服常释剂

27

卡托普利

口服常释剂

46

尼群地平

口服常释剂

65

阿米卡星

注射剂

84

冠心苏合胶囊

中成药

9

氯化钾

注射剂

28

依那普利

口服常释剂

47

氢氯噻嗪

口服常释剂

66

庆大霉素

注射剂

85

复方丹参丸

中成药

10

美托洛尔

口服常释剂

29

阿司匹林

口服缓释剂

48

呋塞米

口服常释剂

67

罗红霉素

口服常释剂

86

复方丹参胶囊

中成药

11

美托洛尔

注射剂

30

阿司匹林

口服常释剂

49

呋塞米

注射剂

68

林可霉素

注射剂

87

复方丹参片

中成药

12

美托洛尔

缓释控释剂

31

阿托伐他汀

口服常释剂

50

地高辛

口服液体剂

69

林可霉素

口服常释剂

88

复方丹参滴丸

中成药

13

胺碘酮

口服常释剂

32

非洛地平

口服常释剂

51

硝酸甘油

舌下片剂

70

氧氟沙星

注射剂

89

速效救心丸

中成药

14

胺碘酮

注射剂

33

非洛地平

缓释控释剂

52

氯化钾

颗粒剂

71

氧氟沙星

口服常释剂

90

氨氯地平贝那普利Ⅱ

片剂

15

美西律

口服常释剂

34

非诺贝特

口服常释剂

53

氯化钾

缓释控释剂

72

环丙沙星

口服常释剂

91

辛伐他汀

口服常释剂

16

普罗帕酮

口服常释剂

35

洛伐他汀

口服常释剂

54

地巴唑

口服常释剂

73

环丙沙星

注射剂

92

瑞舒伐他汀

口服常释剂

17

普罗帕酮

注射剂

36

肾上腺素

注射剂

55

非诺贝特

缓释控释剂

74

左旋氨氯地平

口服常释剂




18

硝苯地平

缓释剂

37

去甲肾上腺素

注射剂

56

吲哒帕胺

缓释控释剂

75

左氧氟沙星

注射剂




19

单硝酸异山梨酯

口服常释剂

38

环磷腺苷

注射剂

57

甲硝唑

注射剂

76

葡萄糖





 


8、病种名称:系统性红斑狼疮  ★               病种编码:9933(职工)   0000139(城乡居民)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

青霉素

注射剂

16

缬沙坦

口服常释剂




2

头孢曲松

注射剂

17

拉西地平

口服常释剂




3

氨苄西林

注射剂

18

泼尼松

口服常释剂




4

阿莫西林

口服常释剂

19

维生素C

口服常释剂




5

庆大霉素

口服常释剂

20

维生素B1

口服常释剂




6

庆大霉素

注射剂

21

维生素B6

口服常释剂




7

罗红霉素

口服常释剂

22

吲哚美辛

口服常释剂




8

林可霉素

注射剂

23

萘普生

口服常释剂




9

林可霉素

口服常释剂

24

羟氯喹

口服常释剂




10

氧氟沙星

注射剂

25

来氟米特

口服常释剂




11

氧氟沙星

口服常释剂

26

硫唑嘌呤

口服常释剂




12

白芍总苷

口服常释剂

27

罗红霉素

缓释控释剂




13

吲哚美辛

颗粒剂

28

葡萄糖

注射剂




14

环丙沙星

口服常释剂

29

氯化钠

注射剂




15

环丙沙星

注射剂

30

葡萄糖氯化钠

注射剂




9、病种名称:肺结核病★              病种编码:9944(职工)   0102071(城乡居民)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

青霉素

注射剂

20

莫西沙星

注射剂

39

葡萄糖氯化钠

注射剂

2

卷曲霉素

注射剂

21

克拉霉素

口服常释剂

40

莫西沙星

口服常释剂

3

氨苄西林

注射剂

22

氯法齐明

口服常释剂

诊疗项目

4

阿莫西林

口服常释剂

23

阿莫西林克拉维酸

口服常释剂

1

结核菌涂片检查


5

庆大霉素

口服常释剂

24

利福喷丁(利福喷汀)

口服常释剂

2

结核菌培养


6

庆大霉素

注射剂

25

丙硫异烟胺

口服常释剂

3

血清直接胆红素测定


7

罗红霉素

口服常释剂

26

罗红霉素

缓释控释剂

4

血清总胆汁酸测定


8

林可霉素

注射剂

27

吡嗪酰胺

口服常释剂

5

血清总蛋白测定


9

林可霉素

口服常释剂

28

乙胺丁醇

口服常释剂

6

血清白蛋白测定


10

氧氟沙星

注射剂

29

葡醛内酯

口服常释剂

7

血清γ-谷氨酰基转移酶测定


11

氧氟沙星

口服常释剂

30

护肝片


8

血清总胆红素测定


12

环丙沙星

口服常释剂

31

对氨基水杨酸钠

口服常释剂

9

血清尿酸测定


13

环丙沙星

注射剂

32

对氨基水杨酸钠

注射剂

10

血清δ-胆红素测定


14

头孢曲松

注射剂

33

链霉素

注射剂

11

肌酐测定


15

阿米卡星

注射剂

34

益肝灵胶囊(片)


12

尿素测定


16

利福平

口服常释剂

35

左氧氟沙星

注射剂

13

尿常规检查


17

异烟肼

口服常释剂

36

左氧氟沙星

口服常释剂

14

血细胞分析或血常规


18

异烟肼

注射剂

37

葡萄糖

注射剂

15

血清丙氨酸氨基转移酶测定


19

维生素B6

口服常释剂

38

氯化钠

注射剂





10、病种名称:类风湿性关节炎  ★        病种编码:9945(职工)  0102060(城乡居民)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

来氟米特

口服常释剂

9

布洛芬

口服常释剂

17

雷公藤多甙

口服常释剂

2

尼美舒利

口服常释剂

10

对乙酰氨基酚

口服常释剂

18

塞来昔布

口服常释剂

3

地塞米松

口服常释剂

11

美洛昔康

口服常释剂




4

双氯芬酸

口服常释剂

12

白芍总苷

口服常释剂




5

布洛芬

口服液体剂

13

对乙酰氨基酚

缓释控释剂




6

布洛芬

颗粒剂

14

对乙酰氨基酚

颗粒剂




7

布洛芬

缓释控释剂

15

对乙酰氨基酚

口服液体剂




8

雷公藤片


16

泼尼松

口服常释剂













11、病种名称:帕金森氏综合征  ★          病种编码:9948(职工)    0000141(城乡居民)


序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

苯海索

口服常释剂

7

尼麦角林

口服常释剂




2

金刚烷胺

口服常释剂

8

普拉克索

口服常释剂




3

左旋多巴

口服常释剂







4

多巴丝肼

口服常释剂







5

溴隐亭

口服常释剂







6

吡贝地尔

缓释控释剂








12、病种名称:精神分裂症    ★           病种编码:9961(职工)  0000137(城乡居民)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

奋乃静

口服常释剂

16

西酞普兰

口服常释剂




2

奋乃静

注射剂

17

文拉法辛

口服常释剂




3

丙戊酸钠

口服常释剂

18

氯化钠

注射剂




4

丙戊酸钠

缓释控释剂

19

葡萄糖

注射剂




5

氯氮平

口服常释剂

20

葡萄糖氯化钠

注射剂




6

舒必利

口服常释剂

21

阿立哌唑

口服常释剂




7

舒必利

注射剂

22

帕罗西汀

口服常释剂




8

利培酮

口服常释剂

23

氯丙嗪

口服常释剂




9

利培酮

口服崩解片

24

氯丙嗪

注射剂




10

苯海索

口服常释剂

25

艾司唑仑

口服常释剂




11

喹硫平

口服常释剂

26

氯硝西泮

口服常释剂




12

阿普唑仑

口服常释剂

27

氯硝西泮

注射剂




13

丁螺环酮

口服常释剂

28

劳拉西泮

口服常释剂




14

氯米帕明

口服常释剂

29

丙戊酸镁

缓释剂




15

马普替林

口服常释剂

30

齐拉西酮

口服常释剂





 

13、病种名称:器官移植术后  ★         病种编码:9989(职工)   0102003(城乡居民)

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

环孢素

口服常释剂

9

复方α-酮酸

口服常释剂

17

缬沙坦

口服常释剂

2

环孢素

注射剂

10

地尔硫卓

口服常释剂

18

麦考酚钠

口服常释剂

3

环孢素

口服液体剂

11

地尔硫卓

注射剂




4

硫唑嘌呤

口服常释剂

12

地尔硫卓

缓释控释剂




5

吗替麦考酚酯

口服常释剂

13

百令胶囊





6

泼尼松

口服常释剂

14

贝那普利

口服常释剂




7

西罗莫司

口服常释剂

15

非洛地平

口服常释剂




8

他克莫司

口服常释剂

16

美托洛尔

口服常释剂




备注:肝移植术后除上述18种药品外,还可用下面两种药物

1

熊去氧胆酸

口服常释剂

2

拉米夫定

口服常释剂





14、病种名称:糖尿病并发症综合用药 ★         0102006(城乡居民)





序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

青霉素

注射剂

18

左氧氟沙星

注射剂

35

格列齐特

口服常释剂

52

动物源中效胰岛素

注射剂

77

胰激肽原酶

肠溶片

2

氨苄西林

注射剂

19

环丙沙星

注射剂

36

瑞格列奈

口服常释剂

53

精蛋白锌重组人胰岛素

注射液

69

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R)

注射液

3

苯唑西林

注射剂

20

环丙沙星

口服常释剂

37

二甲双胍

口服常释剂

54

精蛋白重组人胰岛素

注射液

70

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R)

注射液

4

苯唑西林

口服常释剂

21

甲硝唑

注射剂

38

二甲双胍

缓释控释剂

55

精蛋白生物合成人胰岛素

注射液

71

动物源长效胰岛素

注射剂

5

头孢氨苄

口服常释剂

22

缬沙坦

口服常释剂

39

阿卡波糖

口服常释剂

56

动物源预混胰岛素

注射剂

72

精蛋白锌胰岛素

注射液

6

头孢氨苄

颗粒剂

23

活血通脉胶囊


40

伏格列波糖

口服常释剂

57

精蛋白锌胰岛素(30R)

注射液

73

甘精胰岛素

注射液

7

阿莫西林

口服常释剂

24

消渴丸


41

吡格列酮

口服常释剂

58

精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)

注射液

74

重组甘精胰岛素

注射液

8

头孢唑林

注射剂

25

六味地黄丸


42

小檗碱

口服常释剂

59

精蛋白重组人胰岛素混合(40/60)

注射液

75

地特胰岛素

注射液

9

阿米卡星

注射剂

26

氯化钠

注射剂

43

胰岛素

注射液

60

精蛋白锌重组人胰岛素混合

注射液

76

吡格列酮二甲双胍

片剂

10

庆大霉素

注射剂

27

葡萄糖

注射剂

44

动物源短效胰岛素

注射剂

61

精蛋白重组人胰岛素混合(50/50)

注射液




11

庆大霉素

口服常释剂

28

葡萄糖氯化钠

注射剂

45

重组人胰岛素

注射液

62

精蛋白重组人胰岛素混合(30/70)

注射液




12

林可霉素

注射剂

29

格列吡嗪

缓释控释剂

46

生物合成人胰岛素

注射液

63

精蛋白重组人胰岛素(预混30/70)

注射液




13

林可霉素

口服常释剂

30

格列齐特

缓释控释剂

47

赖脯胰岛素

注射液

64

精蛋白生物合成人胰岛素(预混50R)

注射液




14

氧氟沙星

注射剂

31

格列本脲

口服常释剂

48

重组赖脯胰岛素

注射液

65

30/70混合重组人胰岛素

注射液




15

氧氟沙星

口服常释剂

32

格列吡嗪

口服常释剂

49

门冬胰岛素

注射液

66

50/50混合重组人胰岛素

注射液




16

罗红霉素

口服常释剂

33

格列喹酮

口服常释剂

50

谷赖胰岛素

注射液

67

门冬胰岛素30

注射液




17

罗红霉素

缓释控释剂

34

格列美脲

口服常释剂

51

低精蛋白锌胰岛素

注射液

68

门冬胰岛素50

注射液





15、病种名称:重症肌无力            病种编码:10000




序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

溴吡斯的明

口服常释剂

4

加兰他敏

口服常释剂




2

溴吡斯的明

注射剂

5

加兰他敏

注射剂




3

泼尼松

口服常释剂

6

硫唑嘌呤

口服常释剂













16、病种名称:体内支架植入术后 ★       病种编码:10003(职工)   mb0007(城乡居民)

 

17、病种名称:心脏搭桥术后              病种编码:99138(仅限职工)


序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

氯吡格雷

口服常释剂

4

替格瑞洛

口服常释剂




2

辛伐他汀

口服常释剂

5

瑞舒他汀

口服常释剂




3

阿托伐他汀

口服常释剂
















18、病种名称:股骨头坏死               病种编码:9940(仅限职工)


序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

仙灵骨葆胶囊(片)


5

云南白药胶囊(片)





2

阿法骨化醇

口服常释剂

6

云南白药

膏剂




3

葡萄糖酸钙

口服常释剂

7

云南白药

酊剂




4

三七片


8

云南白药

气雾剂




19、病种名称:高血压Ⅲ期                 病种编码:99135(仅限职工)   


序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

氢氯噻嗪

口服常释剂

16

血脂康

口服常释剂

31

阿托伐他汀

口服常释剂

2

呋塞米

口服常释剂

17

非诺贝特

口服常释剂

32

洛伐他汀

口服常释剂

3

螺内酯

口服常释剂

18

米诺地尔

口服常释剂

33

单硝酸异山梨酯

口服常释剂

4

吲达帕胺

口服常释剂

19

哌唑嗪

口服常释剂

34

瑞舒伐他汀

口服常释剂

5

氨苯蝶啶

口服常释剂

20

复方罗布麻片

口服常释剂

35

氨氯地平贝那普利

口服常释剂

6

复方利血平片

口服常释剂

21

硝苯地平

口服常释剂




7

利血平

口服常释剂

22

尼群地平

口服常释剂




8

普萘洛尔

口服常释剂

23

地尔硫卓

口服常释剂




9

阿替洛尔

口服常释剂

24

非洛地平

口服常释剂




10

酚苄明

口服常释剂

25

氨氯地平

口服常释剂




11

拉贝洛尔

口服常释剂

26

左旋氨氯地平

口服常释剂




12

卡托普利

口服常释剂

27

缬沙坦

口服常释剂




13

依那普利

口服常释剂

28

厄贝沙坦

口服常释剂




14

贝那普利

口服常释剂

29

美托洛尔

口服常释剂




15

培哚普利

口服常释剂

30

辛伐他汀

口服常释剂





20、病种名称:癫痫★                     病种编码:99136(职工)  345.901(城乡居民)


序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

卡马西平

口服常释剂

5

苯巴比妥

口服常释剂

9

左乙拉西坦

口服常释剂

2

托吡酯

口服常释剂

6

泼尼松龙

口服常释剂




3

丙戊酸钠

口服常释剂

7

氯硝地平

口服常释剂




4

地西泮

口服常释剂

8

拉莫三嗪

口服常释剂













21、病种名称:骨髓增生异常综合征         病种编码:99137(仅限职工)



序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

维生素B6

口服常释剂

4

促红细胞生成素

口服常释剂




2

甲泼尼松龙

口服常释剂

5

重组人粒细胞刺激因子

口服常释剂




3

泼尼松

口服常释剂

6

重组人粒-巨噬细胞刺激因子

口服常释剂













22、病种名称:强直性脊柱炎★            病种编码:99139(职工)   0000138(城乡居民)


序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

序号

药品名称

剂型

1

柳氮磺吡啶

口服常释剂

7

雷公藤

口服常释剂

13

吲哚美辛

口服常释剂、栓剂

2

来氟米特

口服常释剂

8

甲氨蝶呤

口服常释剂




3

阿法骨化醇

口服常释剂

9

碳酸钙

口服常释剂




4

醋氯芬酸

口服常释剂

10

沙利度胺

口服常释剂




5

塞来昔布

口服常释剂

11

双氯芬酸

口服常释剂




6

泼尼松

口服常释剂

12

甲泼尼松龙

口服常释剂





微信公众号

微信公众号

微信公众号